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Relaxar a musculatura (Relax)

Dar volume (Re-volumize)

Melhorar o contorno da face (Re-contour)

a chamada técnica dos “3Rs”.

Os dermatologistas que aplicam a toxina botulínica e o preenchedor  muitas vezes acabavam ficando decepcionados pois não se alcançavam os resultados esperados no rejuvenescimento da face utilizando apenas esses dois tratamentos.

Somente para esclarecimento: a toxina botulínica relaxa os músculos e amenizam as rugas de expressão ou as chamadas rugas dinâmicas e os preenchedores são utilizados para “encher”, “levantar” as rugas já bem definidas (fixas).

Hoje muitos indicam essa técnica dos “3Rs” para se obter um rejuvenescimento facial com harmonia. Associa-se o uso da toxina botulínica aos preenchedores especiais para o tratamento da face que parece “derreter” com a idade, com os olhos “encovados” e cansados, bochecha caída (“bulldog”), melhorar e definir o contorno do rosto e recuperar o formato facial da juventude cuja base do rosto é pontiaguda (queixo) com a base em cima (região da fronte). Quando envelhecemos esse triângulo fica com a base alargada para baixo (ou seja, a região inferior da face fica alargada).

Então o que há de novo?

A novidade consiste na injeção de produtos para repor o volume perdido com a idade em áreas específicas do rosto. O estudo tridimensional da face revelou que esta técnica rápida muda consideravelmente a imagem facial em fase de envelhecimento sem distorcê-lo ou trazer como resultado, preenchimentos em áreas inadequadas levando a resultados distorcidos e não naturais que era comum antes desse conceito. Os produtos utilizados para dar volume são novos, assim como esta técnica e o conceito baseado em novas descobertas anatômicas faciais com estudos profundos sobre os compartimentos faciais antes desconhecidos.

Somente depois de finalizado o relaxamento dos músculos e injetado o preenchedor para a recuperação do volume da face, procedemos à complementação de outras áreas faciais com os preenchedores (alguns modernos contendo na sua formulação, o anestésico) habituais (melhorando o contorno das sobrancelhas, corrigindo os sulcos das olheiras, re-estruturando a região peri-bucal, labial e também os lóbulos das orelhas).

No Brasil, já realizamos o tratamento do chamado contorno facial ha algum tempo, ou seja, melhorar o “bulldog” (bochechas caídas) com a toxina botulínica, porém a técnica se tornou famosa após a publicação do seu uso no pescoço por um médico americano que o chamou de técnica de Nefertiti, ou seja, usa-se a toxina botulínica para melhorar o contorno facial.

Porém, nós sempre orientamos os médicos que o contorno facial inclui bom senso, análise adequada da estrutura óssea e facial, até mesmo a profissão do individuo e o comportamento de outros músculos faciais como o masseter e da região do mento (atualmente chamado mentual).

Esta então seria em resumo a técnica da “reconstrução da face” em 3Rs e 3Ds (três dimensões).

Tal produto tem a capacidade de penetrar nos tecidos/células que tem alterações no seu metabolismo, tais como, os cânceres e algumas doenças como a acne, hidradenite, foliculite, e outros. Essa medicação se transforma num sub-produto, em geral a chamada protoporfirina IX, aproveitando a formação de radicais livres/oxigênio “singlet” e este se concentra após certo tempo dentro das lesões.

Quanto maior o metabolismo ou a alteração celular, maior a quantidade de protoporfirina produzida/acumulada. Portanto, costumamos brincar e dizer que ele se concentra onde está “estragado”.

Após um período determinado (depende do produto escolhido e a maneira da sua aplicação), usa-se uma fonte de luz específica (em geral a luz produzida por um LED – Light Emitting Diode/ lâmpada de diodo) irradiando a área a ser tratada, destruindo os locais aonde houve o acúmulo da protoporfirina.

Então de certa forma, este método lembraria a precisão de uma lâmina de bisturi, destruindo apenas a área comprometida e em graus diferentes dependendo do tecido danificado, por exemplo, o tumor a ser destruído.

Na dermatologia utilizamos cremes ou solução alcoólica especificamente preparados para esse tratamento, oficialmente sua principal indicação é o carcinoma basocelular  e de uma variedade específica de lesões pré-malignas da pele chamadas queratoses actínicas. Dentre os tratamentos “off-label”/”ainda não aprovados definitivamente” são os para a acne (espinhas), hidradenites, foliculites, algumas doenças mais raras como a esclerodermia e para o rejuvenescimento da pele.

Deve-se lembrar que é um tratamento que pode ser levemente doloroso dependendo da alteração da pele, profundidade, extensão da ferida e da produção da protoporfirina. A anestesia tópica ou injetável ajuda um pouco, mas nos casos mais severos a dor é mais intensa.

No período pós-procedimento, conforme a região tratada, pode ser necessário medicação preventiva para evitar infecções por bactérias e vírus e a área tratada fica inchada, vermelha, sensível à luz e ao sol por pelo menos 48 horas após a sessão de terapia fotodinâmica. A recuperação desse tratamento, por exemplo, na face, quando bem feita (depende do objetivo do médico), pode exigir até 20 dias de cuidados, com descamação e vermelhidão da pele.

É considerado como um tratamento de primeira linha e apresenta resultado incomparável quando bem indicado no tratamento da pele lesada pelo sol, com a presença de queratoses actínicas (lesões pré-malignas), na região do couro cabeludo (pacientes calvos) e face, evitando as seqüelas de múltiplas cirurgias para a retirada individual das feridas.

Este é um tratamento que deve ser realizado por médicos experientes com os equipamentos e medicamentos corretos para que se obtenham os resultados esperados.



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